Soutenir la réponse à l’épidémie de mpox pour les personnes de diverses orientations sexuelles, identités de genre et/ou expressions de genre dans des contextes où leurs droits sont restreints

Les personnes ayant diverses orientations sexuelles, identités de genre et/ou expressions de genre (OSIEG) constituent une population difficile à atteindre. Cela est dû à des cadres juridiques restrictifs, à l'exclusion sociale, à la stigmatisation et à la discrimination dans la prestation de services. Comme les personnes de diverses OSIEG évitent souvent de se faire soigner dans les centres de santé publics, les services de santé liés à la mpox risquent de ne pas leur parvenir. La recherche des contacts peut être entravée par les lois qui criminalisent les relations entre personnes de même sexe. Dans les contextes où les lois sur la sodomie sont appliquées et où des arrestations ont lieu, le fait de mentionner les partenaires de même sexe peut être assimilé à l'aveu d'un comportement criminel, et le fait de fournir les coordonnées des partenaires sexuels leur fait courir de graves risques.

Les lois qui criminalisent les relations entre personnes de même sexe ne criminalisent pas la prestation de services aux personnes de diverses OSIEG, mais elles justifient la marginalisation et peuvent encourager la prestation de services discriminatoires. Les prestataires de soins de santé et les travailleurs humanitaires qui soutiennent la riposte mpox doivent connaître le cadre et l'impact de ces lois restrictives pour les aider à atteindre efficacement les personnes de diverses OSIEG sans se mettre en danger ou mettre en danger leurs patients.

Cette note fournit une analyse socio-comportementale des vulnérabilités, des risques et des considérations opérationnelles clés qui en découlent pour travailler avec des personnes de diverses OSIEG dans le cadre de la réponse au virus mpox. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré la deuxième urgence de santé publique de portée internationale (PHEIC) en août 2024. Les considérations de cette note sont particulièrement pertinentes étant donné que dans les pays les plus touchés par la mpox, les personnes de diverses OSIEG sont au mieux stigmatisées et au pire criminalisées, ce qui nécessite une approche prudente pour s'assurer qu'elles sont atteintes de manière adequate par les réponses sanitaires, sans créer d'autres préjudices. Cette note fournit des informations contextuelles et des recommandations pratiques aux travailleurs humanitaires et aux prestataires de soins de santé qui interviennent en cas d'épidémies de mpox dans des contextes qui restreignent les droits liés à l'OSIEG, en se concentrant plus particulièrement sur les contextes africains. Ce document donne un aperçu de l'épidémiologie de mpox chez les gays, les bisexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (gbHARSAH) et explique les vulnérabilités médicales et sociales spécifiques de ce groupe. La note donne ensuite un aperçu des cadres juridiques pertinents en République démocratique du Congo (RDC), en Ouganda, au Nigeria et au Burundi. Ces pays ont signalé un nombre élevé de cas de mpox lors de la dernière épidémie, et la note explique les conséquences du cadre juridique de chaque pays pour les soins de santé et la fourniture de l'aide humanitaire.